Chronische zorg
Heeft u een langdurige of chronische aandoening? Dan helpen we u graag, niet alleen met uw behandeling, maar ook met duidelijkheid over de vergoeding. Veel mensen denken dat een langdurige klacht automatisch vergoed wordt uit de basisverzekering. Dat is helaas niet altijd zo. Op deze pagina leggen we uit hoe het werkt.
Wanneer wordt fysiotherapie vergoed uit de basisverzekering?
Uw behandeling wordt vergoed uit de basisverzekering als uw aandoening op de Lijst chronische aandoeningen staat. Die lijst is door de overheid vastgesteld en wordt ook wel de “lijst Borst” genoemd. Bekijk de Lijst chronische aandoeningen
Staat uw aandoening op de lijst?
Volwassenen: de eerste 20 behandelingen betaalt u zelf of via uw aanvullende verzekering. Vanaf de 21e behandeling vergoedt de basisverzekering. Deze behandelingen gaan wel van uw eigen risico af.
Kinderen tot 18 jaar: de behandelingen worden vanaf de eerste behandeling vergoed uit de basisverzekering. Voor kinderen geldt geen eigen risico.
Bij sommige aandoeningen geldt een maximale behandelduur. Dat staat bij de aandoening op de lijst.
Staat uw aandoening niet op de lijst?
Dan geldt uw klacht voor de zorgverzekering niet als chronische aandoening, ook al heeft u er al lang last van. U kunt uw behandelingen dan wel laten vergoeden uit uw aanvullende verzekering, voor zover uw pakket dat dekt.
Wat heeft u nodig?
Voor vergoeding uit de basisverzekering heeft u een verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist (afhankelijk van de aandoening). Op die verwijzing moet de diagnose duidelijk vermeld staan, zodat wij die kunnen koppelen aan de juiste aandoening op de lijst.
Let op: wij mogen de diagnose op de verwijzing niet zelf aanpassen of aanvullen. Klopt de diagnose niet, of ontbreekt er iets? Dan moet uw huisarts of specialist een nieuwe verwijzing opstellen. Zonder een juiste diagnose keurt de zorgverzekeraar de vergoeding uit de basisverzekering af.
Tips om verrassingen te voorkomen
- Vraag uw arts om uitleg. Laat uw huisarts of specialist uitleggen of uw aandoening op de lijst staat en welke diagnose op de verwijzing komt.
- Laat het schriftelijk bevestigen. Belt u met uw zorgverzekeraar? Vraag dan of zij het antwoord per e-mail of brief bevestigen. Zo voorkomt u misverstanden achteraf.
- Houd uw eigen risico in gedachten. Behandelingen uit de basisverzekering gaan voor volwassenen van uw eigen risico af.
Chronische zorg via Fysio Topfit (klik op de aandoening voor meer informatie):
